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第1329章:会诊的意义? (1 / 3)

病例不长。

就那么几句话。

但是却能看出很多信息。

医生有时候看病历无非就是几条。

首先是根据症状找病因,其次是根据病因推症状。

此时患者的症状似乎不是很难腿短。

症状上,患者有突然出现头晕、无力等应该是低血容量表现,也有突发腹痛、腹胀等腹腔内出血的刺激症状!

体征上:存在脉速,血压低,明显的腹膜刺激征,这应该说明是腹腔内病变。

血常规示发病初期血红蛋白进行性下降,而mcv及mch没有明显改变,反而fib 持续低水平和d-二聚体上升明显,这几个看似杂乱的化验报告单很明显能得到一个结论,完全符合急性失血的表现!

所以陈沧直接说道:“考虑急性出血性疾病吧!”

陈沧的诊断几乎是伴随病例说完就直接给出来的。

几个主任频频侧目,满是欣赏。

虽然这个诊断不难,但是……想要这么快得到急性出血也需要一定水平的。

而陈沧基本上是脱口而出,这就能看出来对方扎实的功底!

黄秋颖忍不住点头:“没错,既然是出血性疾病,且为下腹部疼痛,查体及影像学均发现盆腔内可及实性肿物,而且患者本身就有妇科病史,所以我首先考虑妇科相关疾病。

妇科疾病能导致出血的疾病也就那么几种!

首先是妊娠相关疾病:如异位妊娠,滋养细胞肿瘤等;

其次是卵巢或输卵管肿瘤破裂;

最后则是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。”

陈沧点头:“患者绝经多年,完全可以排除妊娠相关疾病,而子宫内膜异位囊肿也不太可能!”

想到这里,陈沧忽然问道:“患者有摔倒?”

崔吉胜点头:“是的,但是……那只是轻轻滑到在地。”

轻轻滑到在地上和重摔思考角度是不一样的。

黄秋颖说道:“在妇科疾病导致出血的诊断建立之前,尚需要排除其他系统及其他原因导致的出血。”

何志谦作为普外科主任,他开口说道:“之前我们已经讨论过了,外科腹部内出血疾病一般见于脏器损伤。”

“但是实质脏器的损伤如肝、脾、胰腺等,空腔脏器如胃、肠道及胆囊胆管等;此外还有血管损伤如腹主动脉、下腔静脉等。一般这些损伤均继发于剧烈的闭合伤或穿通伤,盆腔血管的损伤多继发于穿通伤、骨盆或下肢骨折。

所以,患者仅为轻微活动之后缓慢倒地,无明显骨折表现,一般不至于导致上述器官及组织的损伤。”

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